Dr. Κων/νος Α. Τουλής

MD MSc(Res) MSc(HCM) PhD


Στρατιωτικός Ιατρός | Διδάκτωρ Ιατρικής Α.Π.Θ.

ενδοκρινολογία - σακχαρώδης διαβήτης - μεταβολισμός


Σύντομο Βιογραφικό

Ο ενδοκρινολόγος Κωνσταντίνος Τουλής αποφοίτησε από το Ιατρικό Τμήμα της Σχολής Επιστημών Υγείας του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης (ΑΠΘ) και τη Στρατιωτική Σχολή Αξιωματικών Σωμάτων (ΣΣΑΣ) και έλαβε την ειδίκευσή του στη Μονάδα Ενδοκρινολογίας, Σακχαρώδη Διαβήτη και Μεταβολισμού (ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ).

Είναι διδάκτωρ Ιατρικής (PhD, ΑΠΘ) με τίτλο διδακτορικής διατριβής «Ο ρόλος των αυτοαντισωμάτων έναντι του υποδοχέα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης ως αιτίου καθ’ έξιν αποβολών στις γυναίκες με θυρεοειδίτιδα Hashimoto», κάτοχος Μεταπτυχιακού Διπλώματος Εξειδίκευσης στην Ιατρική Ερευνητική Μεθοδολογία (MSc, ΑΠΘ) και Μεταπτυχιακού Διπλώματος Εξειδίκευσης στη Διοίκηση Μονάδων Υγείας (MSc, ΕΑΠ].

Ως υπότροφος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ενδοκρινολογίας (European Society of Endocrinology, ESE), έχει εργασθεί στο "Centre for Endocrinology, Diabetes and Metabolism" (CEDAM, University Hospital Birmingham) και στο Πανεπιστήμιο του Birmingham (Department of Public Health, Epidemiology and Biostatistics), όπου και διατηρεί ερευνητική συνεργασία. Είναι μέλος των επιστημονικών εταιρειών Endocrine Society, ESE, American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) και Androgen Excess and PCOS (AE-PCOS) Society.

Είναι συγγραφέας επιστημονικών μελετών που έχουν δημοσιευθεί σε διεθνή περιοδικά με επιτροπή κριτών/peer-review (PubMed) και παρουσιαστεί σε διεθνή συνέδρια και αφορούν τις διαταραχές της θυρεοειδικής λειτουργίας, το Σακχαρώδη Διαβήτη (ΣΔ), το ΣΔ της κύησης, την οστεοπόρωση, την υπογονιμότητα και το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Έχει λάβει υποτροφίες/επαίνους: Young Investigator Award (American Association of Bone and Mineral Research), ENDO-ESE International Endocrine Scholarship, Preceptorship on Metabolic Bone Disease (Columbia University College of Physicians and Surgeons), Υποτροφία Αριστείας (ΑΠΘ). Είναι επιστημονικός κριτής εργασιών σε διεθνή περιοδικά και υπηρετεί ως Associate Editor στο περιοδικό Human Reproduction (Oxford University Press) και ως επιστημονικός συνεργάτης του Διαβητολογικού Κέντρου της Α’ Παθολογικής Κλινικής του ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ.

Κατόπιν ραντεβού, δέχεται ασθενείς στα εξωτερικά ιατρεία του 424 ΓΣΝΕ (ΕΙ Ενδοκρινολογικού) και στο ιδιωτικό ιατρείο Μητροπόλεως 73 (έναντι της Μητρόπολης).

Υπηρεσίες

Στο Ιατρείο παρέχονται εξειδικευμένες διαγνωστικές, θεραπευτικές και συμβουλευτικές υπηρεσίες - στη βάση των αρχών της τεκμηριωμένης Ιατρικής - που καλύπτουν το κλινικό φάσμα της Ενδοκρινολογίας, Σακχαρώδη Διαβήτη και Μεταβολισμού. Το γνωστικό αντικείμενο αφορά στις ορμονικές διαταραχές και τις παθήσεις των ενδοκρινών αδένων και συγκεκριμένα:

  • Παθήσεις Θυρεοειδούς (one-stop thyroid clinic)

  • Διαβητολογία (Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 1, Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2, Σακχαρώδης Διαβήτης Κύησης)

  • Οστεοπόρωση και μεταβολικά νοσήματα οστών

  • Μεταβολισμός, παχυσαρκία, διαταραχές σωματικού βάρους, διατροφική συμβουλευτική

  • Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών, διαταραχές εμμήνου ρύσεως και ανεπιθύμητη τριχοφυία ενδοκρινικής αιτιολογίας

  • Παθήσεις επινεφριδίων - ενδοκρινική υπέρταση

  • Παθήσεις υπόφυσης (υπερπρολακτιναιμία, αδενώματα υπόφυσης, υποφυσιακή ανεπάρκεια)

  • Υπογονιμότητα ενδοκρινικής αιτιολογίας

  • (Περι)εμμηνόπαυση

  • Παθήσεις παραθυρεοειδών και διαταραχές του ασβεστίου / βιταμίνης D

  • Διαταραχές του μεταβολισμού λιπιδίων (υπερχοληστερολαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία)

  • Ενδοκρινοπάθειες κατά την κύηση (Σακχαρώδης Διαβήτης της κύησης και θυρεοειδοπάθειες

  • Διαταραχές ανάπτυξης – διερεύνηση κοντού αναστήματος

  • Διαταραχές libido

  • Διαφυλετισμός (transgenderism)

Στο Ιατρείο παρέχεται η δυνατότητα (επί τεκμηριωμένων ενδείξεων) (1) διενέργειας υπερηχογραφικής εκτίμησης θυρεοειδούς αδένα (U/S θυρεοειδούς), (2) υπερηχογραφικά υποβοηθούμενης παρακέντησης με λεπτή βελόνη (FNA) για τη διαφορική διάγνωση όζων του θυρεοειδούς, (3) ταχεία εκτίμηση δυνητικών επιπλοκών του Σακχαρώδη Διαβήτη (4) state-of-the-art τεχνολογίες στην παρακολούθηση της κλινικής πορείας των ενδοκρινικών νοσημάτων.

Ιατρείο

Συχνές ερωτήσεις

Παρακέντηση θυρεοειδούς

Οδηγίες (πριν και μετά τη διαδικασία)

Η παρακέντηση θυρεοειδούς δια λεπτής βελόνης (FNA) είναι η προτεινόμενη (gold-standard) διαδικασία για τη διαφοροδιάγνωση των όζων θυρεοειδούς. Κατά τη διαδικασία, παραλαμβάνονται παρακευάσματα που περιέχουν θυρεοειδικά κύτταρα, που με κατάλληλη υπερηχογραφική καθοδήγηση, αντιστοιχούν σε κύτταρα που προέρχονται από τον όζο υπό διερεύνηση. Μετά από κατάλληλη προετοιμασία του δείγματος, τα κύτταρα αναλύονται κυτταρολογικά. Στη βάση του πορίσματος της κυτταρολογικής εξέτασης (φυσιολογικά ή μη κύτταρα), μπορεί να προβλεφθεί -με τη μέγιστη δυνατή ακρίβεια- η φυσική ιστορία του όζου.

Όχι, το ιατρείο είναι πιστοποιημένο με τον ΕΟΠΥΥ, που σημαίνει ότι οι εργαστηριακές εξετάσεις πραγματοποιούνται σε συμβλεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ εργαστήρια με την προβλεπόμενη συμμετοχή. Το ίδιο ισχύει και για τις συνταγές για φαρμακευτική αγωγή. Η μοναδική χρέωση αφορά την επίσκεψη στο ιατρείο.

Υπάρχει σύμβαση με το ΥΠΕΘΑ, όπου ο ασφαλισμένος δε χρεώνεται τίποτα επιπλέον.

Είναι δυνατό και μάλιστα, πρόκειται για συχνή κλινική κατάσταση. Η εκτίμηση του θυρεοειδούς αδένα πραγματοποιείται σε δύο επίπεδα: αυτό της (1) λειτουργίας (εάν παράγει αυτό που χρειάζεται ο οργανισμός στο βαθμό που το χρειάζεται) και αυτό της (2) μορφολογίας (εάν η δομή του είναι φυσιολογική ή όχι). Το πρώτο πραγματοποιείται με εργαστηριακές μετρήσεις και το δεύτερο με ψηλάφιση και ακριβέστερα, με υπερηχογράφημα θυρεοειδούς. Μια μορφολογική διαταραχή δε συνδέεται απαραίτητα με μια λειτουργική διαταραχή και το αντίστροφο.

Η υπογονιμότητα που οφείλεται σε θυρεοειδοπάθειες είναι απολύτως αναστρέψιμη με την κατάλληλη, ανά περίπτωση, αγωγή.

Η παρακέντηση θυρεοειδούς δια λεπτής βελόνης (FNA) είναι η προτεινόμενη (goldstandard) διαδικασία για τη διαφοροδιάγνωση των όζων του θυρεοειδούς αδένα. Η παρακέντηση θυρεοειδούς δεν είναι απαραίτητη για τους περισσότερους ασθενείς με οζώδη βρογχοκήλη, αλλά χρήσιμη σε ορισμένες περιπτώσεις. Κατά τη διαδικασία που πραγματοποείται μ ε κατάλληλη υπερηχογραφική καθοδήγηση, παραλαμβάνονται παρακευάσματα που περιέχουν θυρεοειδικά κύτταρα, που αντιστοιχούν σε κύτταρα που προέρχονται από τον όζο υπό διερεύνηση. Μετά από κατάλληλη προετοιμασία του δείγματος, τα κύτταρα αναλύονται κυτταρολογικά. Στη βάση του πορίσματος της κυτταρολογικής εξέτασης (φυσιολογικά ή μη κύτταρα), μπορεί να προβλεφθεί -με τη μέγιστη δυνατή ακρίβεια- η φυσική ιστορία του όζου.

Όχι, με κατάλληλους χειρισμούς, η παρακέντηση θυρεοειδούς προκαλεί πόνο αντίστοιχο με τον πόνο που προκαλείται από μια αιμοληψία. Αυτό συμβαίνει γιατί ο θυρεοειδής είναι ακριβώς κάτω από την επιδερμίδα. Μάλιστα, η διάρκεια που η λεπτή βελόνη παρακέντησης είναι “μέσα” στο τράχηλο δεν ξεπερνά συνολικά τα 15 sec (3-4 τσιμπήματα). Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας (σχεδιασμός, προετοιμασία, εκτίμηση) διαρκεί περίπου 45 min.

Η φυσική ιστορία της νόσου συνήθως συνδέεται με προοδευτική επιβάρυνση. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετά παραδείγματα, τόσο από την κλινική εμπειρία, όσο και από τη διεθνή βιβλιογραφία, που συνηγορούν ότι η ευγλυκαιμία είναι δυνατό να αποκατασταθεί με κατάλληλους χειρισμούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δεν είναι απαραίτητο και οι γλυκαιμικοί στόχοι επιτυγχάνονται με κατάλληλη διαιτητική αναπροσαρμογή.

Η τρέχουσα στρατηγική που ακολουθείται είναι η βελτιστοποίηση του ορμονικού περιβάλλοντος, ο αποκλεισμός δευτεροπαθών αιτιών αύξησης βάρους και η εναλλακτική ολοκληρωμένη συμπεριφορική προσέγγιση. Ωστόσο, νεότερες φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν να εκτιμηθούν κατά περίπτωση.

Είναι δυνατό μια σειρά ορμονικών διαταραχών να συνδέεται με αυξημένη τριχοφυία. Οι διαταραχές αυτές πρέπει να αποκλειστούν από την κλινική και παρακλινική εξέταση, καθώς και να προσδιοριστεί η φύση/ένταση της πάθησης, πριν την τελική θεραπευτική απόφαση.

Η καθυστέρηση στην ανάπτυξη είναι δυνατό να υποκρύπτει ενδοκρινική διαταραχή, ειδικά εάν συνοδεύται από αλλαγή στο ρυθμό της. Δεν χρειάζεται ανησυχία, καθώς οι παθήσεις είναι καλά χαρακτηρισμένες κια αντιμετωπίσιμες, ωστόσο είναι χρήσιμη η έγκαιρη διάγνωσή τους.

Όχι, ειδική αντιοστεοπορωτική αγωγή, πέρα της υποκατάστασης με ασβέστιο και βιταμίνη D, δεν ενδείκνυται στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, κυρίως σε έντονο οστικό καταβολισμό και σε ειδικές συνυπάρχουσες παθήσεις, η πιθανότητα για κάταγμα κρίνεται υψηλή και είναι δυνατό να προταθεί αγωγή.

Επικοινωνία


Από Δυτικά προς το κέντρο
Διερχόμενα λεωφορεία από τη στάση “Μητρόπολη”
(κωδικός στάσης 01357)
03,05, 05Α, 06, 12, 33, 33Α, 39, 39Α

Από Ανατολικά προς κέντρο
Διερχόμενα λεωφορεία από τη Σταση “Αγίας Σοφίας”
(κωδικός στάσης 01047)
02, 02Α, 08, 10, 11, 11Β, 14, 14Α, 17, 27, 28Β, 31, 37, 78Ν